Belauneko artikulazioaren osteoartrosi

Belauneko mina da gehienetan belauneko artikulazioaren osteoartrosia adieraztea. Gaixotasun honek mundu osoko milioika pertsonei eragiten die. Baina endoprostesia ez da beti beharrezkoa! Belauneko artikulazioaren endekapenezko prozesuak tratatzeko metodo eraginkor berriak daude, bai kausak eta sintomak kentzen dituzte. Gaixo bakoitzarentzat garrantzitsuena gaixotasunaren kausak eta sintomak eta tratamenduaren aukera ezagutzea da.

Nondik dator belauneko mina?

Belauneko artikulazioaren endekapenezko gaixotasuna (artrosia, endekapenezko aldaketak, osteoartritis) artikulazioen hantura kronikoaren egoera da. Adinak arrisku faktore nagusia izan arren, zoritxarrez, gaixotasunak ere gazte oso gazteak izan ditzake. Hanturaren ondorioz, batez ere kartilagoak, baita ligamenduak, meniskoa eta bestelako egitura bateratuak ere kaltetuta daude. Hala ere, zehatz-mehatz da kartilagoen ehunen galerak, artrosiaren garapenaren larritasun handiena zehazten dutenak. Kartilagia da, kartilagoa, hezuren arteko xurgatzaile naturala ahultzen da. Hori gertatzen denean, artikulazioaren barruan dauden hezurrak (kartilagoaren lodiera galtzea) eta bata bestearen aurka igurtzi. Kartilagoaren lodiera galtzeagatik irekitako nerbio-zuntzen muturrak mugimendu guztietan narritatzen dira. Marruskadurak mina eragiten du (ultrasoinu horretan eta batzuetan ere begi hutsez ikus daiteke), nahiz eta begi hutsez, motorraren gaitasuna, eta gero hezur-outgrowths-shpa eraketa, osteofito izenekoa (X izpien irudiak eta ultrasoinuak). Gaixotasun hau kartilagoa suntsitzen duen hantura kronikoan oinarritzen da. Hantura kentzea trebea, kartilagoen birsorkuntzak eta artikulazioaren propietate biomekanikoengatik (errehabilitazioa) funtsezkoa da gaixotasun progresiboa kontrolatzeko.

Nork eragiten du osteoartritis - endekapenezko gaixotasun bat?

Artikulazioaren artrosia-ekariko barneko hantura mota ohikoena da. Gaixotasuna gazteen artean ere gerta daiteke, arriskua handitzen da 45 urte igaro ondoren. Ikerketa ugarik erakusten dute osteoartritis bera ohikoena dela. Ikerketak ere erakusten du emakumeek artrosiaren joera handiagoa dutela.

Belauneko artrosiaren kausak

Belauneko osteoartrosi kausa ohikoena adina da. Adin jakin batean gutako ia bakoitza, neurri batean, endekapenezko aldaketak gertatzen dira. Hala ere, badaude hainbat faktore areografiko garrantzitsuak izateko arriskua areagotzen dutenak, adin txikiko batean ere:

• Zahartu - Kartilagoak birsortzeko gaitasuna gutxitzen da adinaren gehikuntzarekin. Kasu honetan, ziklo bateratuen kopurua handitzen da, mikro-deskargatzea eta batzuetan zauri larriak, laburbiltzen dira.
• Lodiegi - Gehiegizko gorputzaren pisuak karga handitzen du belauneko artikulazioan. Kilo gehigarri bakoitzak belaunak beste 3-4 kg kargatzen ditu. Ehun adipo patologikoak juntura odolaren bidez sartzen diren substantziak sortzen ditu eta kalteak eragin ditu.
• Aterosklerosia (Subchondral hezur, hezur-bihotzeko erasoak) odol hornidura eskasa)
• Diabete
• Hormonal nahasteak - Frogatuta zegoen 5 kg-ko gorputzaren pisuaren beherakada mina% 50 murriztu daitekeela.
• Faktore hereditarioa - Faktore genetikoek paper garrantzitsua dute osteoartrosiaren garapenean. Gurasoetan artrosi edo gaixotasun erreumatikoak agertzeak gaixoaren gaixotasuna izateko arriskua nabarmen handitzen du. Gorputzaren ardatz okerra ("kurbadura") ere heredatu daiteke, belauneko konpartimentu honen gainkarga eta endekapenezko aldaketen garapena eraginez. Belaunaren deformazioaren kasuan gertatzen da hori.
• Behegain - 55 urtetik gorako emakumeak maiz izaten dira adin bereko gizonak baino. Faktore hormonalek eragina dute.
• Lesioak eta gainkargak - Normalean, lesioak gizakiaren okupazio motaren araberakoak dira. Belauna egiten dutenak belaunetan daude, larritasuna okupatzea edo altxatzea, trailerazio-aldaketak garatzeko joera handiagoa dute, karga maiz eta okerrak direla eta, artikulazioen gainazaletan.
• Kirol - Kirol profesionalek, batez ere diziplinak lantzen dituzte, hala nola, futbola, tenisa, saskibaloia edo esprintak, belauneko artrosrosia garatzeko arrisku handiagoa dute. Gure pazienteen talde handi batek ere jolas-kirolak egiten dituzten pertsonak dira, baina askotan oso intentsiboak. Horien artean, korrikalariek belaunik (eta oinak) dituzten arazo handienak dituzte. Horrek esan nahi du kirolariek neurri guztiak erabili behar dituztela zauriak eta gainkargak ekiditeko. Askoz ere baliabide nahiko sinpleekin lor daiteke. Garrantzitsua da ariketa erregularrak eta neurrikoak gogoratzea eta luzatzea. Izan ere, belaunaren inguruko muskulu ahulak dira, egonkortasuna murrizten dute eta kartilago eta endekapenezko aldaketen "urradura" azkarrago eramaten dute. Gaizki prestatutako muskuluak erraz mailegatzen dira kontratazioei, tendoietan, entteros (hezurrak erantsitako lekuak) eta ligamenduetan gainkargak sortuz. Modu honetan kaltetutako artikulazioaren biomekanikak bere elementuen "higadura" azkartzen du. Beharrezkoa da prestakuntza, zaharberritzea haien ondoren, dietak, batzuetan elikagaien gehigarriak eta droga bereziko injekzioak (azido hialuronikoa, plasma PRP plasmarekin aberastuta).
• Beste arrazoi batzuk - Artritis erreumatoidea jasaten duten pertsonak, hau da, artikulazio hantura mota ohikoena, osteoartritisaren garapenera joera handiagoa dute. Gaixo horietan, lehenik eta behin, azpiko gaixotasunaren tratamendu zuzena erreumatologoan, baita prozedura anitzeko polifazetikoak ere, beharrezkoa da. Horrez gain, zenbait nahaste metaboliko dituzten pertsonak (adibidez, burdina edo hazkunde hormona gehiegizkoa) edo ehun konektiboa (adibidez, artikulazioen hipermobilitate konstituzionala) ere osteoartrosia izateko arrisku handiagoa dute. Odolak artikulazioen barruan asko kaltetzen du kartilagoa, beraz, hemofiliak kalte larriak sor ditzake eta endopostetikoen beharra.

Tratamendu kontserbadoreak emaitzak ekartzen ez dituenean, artikulazioen ordezkapen kirurgikoa Belauneko endoprostesia (Alloplastia ere deitzen zaio) erakusten da.

Belauneko artikulazioaren artrosiaren sintomak

Gaixotasun hau ezberdina da, larritasun, adinaren, jarduera fisikoaren eta bestelako predisposizioen arabera, baina gaur egun sintoma ohikoenak hauek dira:

• Belauneko artikulazioan mina, jarduera zehar areagotzen dena, atsedenaldian gutxitzen da. Kartilagoaren hondatutako hezur azpikonpondralaren nerbio-amaiera doakoak irekitzean sortzen da
• Belaunaren edema
• Junturaren bero sentimendua
• Zurruntasuna belaunean, batez ere goizean edo denbora luzez irauli ondoren, adibidez, bulegoan edo telebistaren aurrean eserita egon ondoren
• Belauneko artikulazioaren mugimendu sorta murriztea (ROM ingelesa. - mugimendu sorta), adibidez, aulki batetik ateratzen da, adibidez, aulki batetik edo makinatik ateratzea. Zaila da igotzea eta eskaileretara jaistea, eta gero joan ere.
• Klikatu, krisia eta pitzadura belaunean, batez ere belauneko artikulazioaren bat-bateko mugimenduaren ondorioz
• Jende askok ere esaten du eguraldiaren aldaketek mina eta bateratutako funtzionamendu maila eragiten dutela.

Nola egin dezaket belauneko artikulazioaren artrosia?

Belauneko artrosiaren diagnostikoa gaixoaren gaixotasunaren deskribapenean oinarritzen da batez ere, egungo zeinuen deskribapen zehatza eta azterketa ortopedikoa. Mediku batekin egindako elkarrizketa batean, arreta jarri behar zaio mina areagotzeko eta arintzen duenari. Kontuan izan behar duzu beste norbaitek familia batean artritisa edo gaixotasun erreumatoideen familian izan zuen ala ez.

Zirujau ortopediko batek ikasketa osagarriak gomendatu ditzake, besteak beste:

• X -Ray, hezur-lesioen larritasuna erakusten duena, besteak beste: Bateriaren hutsunea, osteofitoak (hezur-zurrumurruak), esklerosi subkondroak murriztea, inter--bazterrak seinalatuz, gorputzaren ardatz okerra.
• Ulrarodo - Egin klik hemen gehiago jakiteko.
• Mpt - Erresonantzia magnetikoaren irudia - gehienetan X -Rays eta ultrasoinuak artikulazioan minaren kausa garbirik erakusten ez dutenean egiten da.
• Odol azterketa - Gaixotasunen beste arrazoi batzuk ezabatzeko, hala nola, gaixotasun erreumatoideak, kare gaixotasuna (boreliosia), etab.

Belauneko artikulazioaren artrosiaren tratamendu metodoak

Azken urteotan, ortopedikoen garapenak aukera berriak ireki ditu belaunaren ezohiko tratamendua egiteko, artrosia. Litekeena da sarri atzeratzea edo orokorrean bertan behera uztea (belauneko juntaduraren endopostetikoak), metodo modernoak eta tratamendua hazkunde faktoreekin (GPS = PP, plasma tombokets aberastuta). Metodo hauek gorputzaren gaitasun naturala erabiltzen dute osteoartritisa inhibitzeko eta kartilago bateratuak sendotzeko.

Belauneko artikulazioaren osteartritisaren tratamenduaren helburu garrantzitsuena mina arintzea eta mugimendu sorta berreskuratzea da, azpitaldearekin batera. Tratamendu plana banan-banan hautatu behar da. Gainera, tratamenduak, normalean, deskribatutako etapak konbinazio bat dauka.

Tratamendu kontserbadorea (ez -surgikoa)

• Gorputzaren pisua murriztea. Hainbat kilogramo galtzeak belauneko mina nabarmen murriztu dezake.
• Ariketak. Belaunaren inguruko muskuluak indartzeak eta luzatzeak egonkortasun handiagoa, behar bezala biomekanika ematen du eta mina murrizten du.
• Analgesikoak eta anti-flummamatorioko drogak. Merkatuan droga ugari daude, mina eta hantura murrizten laguntzen dutenak (ASSaids - ez-fullamentazio anti-fullatikoak ez direnak edo NSAID - esteroideen aurkako anti aurkako drogak). Baina kontuan izan: ezin dituzu minak erabili 10 egun baino gehiago medikuari kontsultatu gabe. Denbora gehiagoz ibiltzea, bigarren mailako efektuak probabilitatea areagotzen duzu. Horietako garrantzitsuenak hauek dira:
• Hemorragia, traktu gastrointestinalaren (urdaila eta duodenoa) - batez ere AEBetan, NSAID drogen eskuragarritasuna handia da, eta medikuaren irisgarritasuna askoz ere gutxiago da, eta hemorragia heriotzaren kausa arrunta bihurtzen da.
• Urdaileko eta duodenoaren ultzera peptikoa (urdaileko muki-mintza suntsitzea zuku gastrikoan jasotako azido klorhidrikoarekin),
• Urdailaren eta duodenoaren gastritisa,
• Odol koagulazioa gutxitu (balizko odoljarioa),
• Giltzurruneko zentzugabekeria,
• Hezur-muinaren suntsitzea.

Hori dela eta, hain garrantzitsua da bigarren mailako efektu sistemikoak eragiten ez dituzten beste metodo batzuk erabiltzea.

• Kortikoideen injekzioak, belauneko blokeo esteroidea. Esteroideak anti-fllamatorio indartsuak dira eta mina kentzen dute. Zoritxarrez, oso efektu sistemiko negatiboak dituzte (adibidez, nahaste hormonalak, diabetesa mellitus) eta tokiko (kareharri itzulezinak kartilago artikulazioetan!). Horrela, terapia modu hau denbora gutxian, belauneko artikulazioa ordezkatzeko (Endoprostetika) ordezkatzeko ebakuntza kirurgikoa agindutako pazienteei soilik erreserbatu behar dira.
• Ultrasoinu esku hartzea. Ultrasoinu kontrolpean dagoen drogari dagokion gaixotasunak estalitako eskualdearen begirada. Terapia modu oso eraginkorra, hala ere, kualifikazio eta esperientzia altuak behar ditu mediku ortopediko batetik.
• Azido hialuronikoaren injekzioak, hain-biskadorea. Azido hialuronikoa injekzioz belauneko artikulazioan administratzen da eta fluido sinovialaren biskositatea areagotzen du eta, beraz, bere propietate lubrifikatzaileak. Kartilagoaren gainazalen artean marruskadura murrizten da, belaunean mina, pitzadura eta zurruntasun sentsazioa, askotan mugimendu sorta hobetzen duena.
• Glukosamina, kolagenoa, kondroitina pilulak. Ikerketek ez dute eraginkortasuna frogatu, oso ohikoak diren arren.
• Anti -flamatorio pomadak. Ukendu horiek kanpotik erabiltzen dira eta aldi baterako erliebea ekar dezakete. Hala ere, haien ekintza, juntura ahula da, larruazaleko larruazaleko, larruazaleko ehun, fasziaren eta abarren artean junturaren bidez.
• Belauneko artikulazioaren egonkortzaileak eta ortosiak. Batez ere aurreko erlazio-ligamentuan (ACL - aurreko gurutzatu ligemant) edo beste ligamenduetan kalteak erakusten dira. Belauneko artikulazioaren egonkortasun hobea mantentzen laguntzen dute eta, horrela, kartilagoan eta meniskoari kalte gehiago ekiditen diote.
• Fisioterapia. Prozesu terapeutikoaren zati oso garrantzitsua. Askotan, indartzeak eta luzatze ariketak beharrezkoak dira. Masaje, esperientziadun fisioterapeuta batek egindako eskuzko terapia da garrantzitsuena. Fisikoterapia (adibidez, krioterapia, ultrasoinuak, ionoforesiak edo TENS korrontea) lan osagarria da. Eraginak akupuntura ere eman dezake, Alemanian dagoeneko eguneroko ospitaleko praktikan erabiltzen dena. Fisioterapeutak etxean giharren indarra eta elkarrekin malgutasuna indartzen irakatsiko dizu. Egunero oinarrizko ariketak nola egin ere adierazi behar du, belaunak erabatekoa izan gabe.

Tratamendu kirurgikoa

Eragiketak hainbat abantaila ditu, baita desabantailak ere. Esku-hartze kirurgikorako titulazio egokiekin (hondatutako egituren ebaluazio egokia eta zaharberritzeko aukera), hobekuntza nabarmena lor daiteke. Eragiketa bakoitzak, ordea, arriskua dauka, beraz, intrar-ekurteko egituretan kalteak sendoak direnean, eta tratamendu metodo kontserbadoreek ez dute eragin positiboa ematen. Belauneko artikulazioaren osteoartritis egiteko ohiko prozedurarik ohikoena Belauneko artikulazioaren artroskopia, osteotomia eta endopostetikoak dira.

• Artroskopia - Gutxieneko inbaditzailea prozedura endoskopikoa. Intra--arteko egitura gehienen zaharberritze segurua eskaintzen du. Belaunaren aurrealdean dauden bi milimetrotan (hainbat milimetro) ebaki, kamera longitudinala eta tresnak txertatzen dira belaunean. Prozedura hau askotan kirolarien (ligamentuak berreraikuntza konplexua, kartilagoa, meniskoa berreraikuntza konplexua) eta artrosiaren hasierako fasea duten gaixo nahiko gazteen kasuan (normalean 60 urte arte). Lehenengo kasuan, posible da kirol handi batera itzultzea denbora gutxian, bigarrenean - ondoeza gutxitzea eta denboran txandak gutxitzea edo endoprotetikaren beharra baztertuta dago.
• Osteotomia - Hezur "mozteko" prozedura, gorputzaren ardatza zuzentzea eta hezuren fusioa. Horrela, belaunaren zati txikia errazten da, gehienetan mediala (gehienetan kaltetuta dago). Osteotomia askotan gomendagarria da belauneko eremuan haustura (adibidez, tibiaren amaiera proximalaren haustura), behar bezala sendatzen ez bada. Horrelako eragiketa baten arrakasta pazientearen sailkapen zuzena eta prozeduraren beraren jokabide egokia da. Abantaila da endoprostetikaren beharra desplazamendua, desabantaila da igeltsuan immobilizazio luzearen beharra hezurrak elkarrekin hazteko.
• Belauneko artikulazioaren protesiak (Alloplastia, Endoprostetika) kirurgia handia da, hezur artikulatuen muturrak modu egokian mozten baitira, orduan protesiaren metalezko zatiak horietan jartzen dira (hezur zementua hain da eta mekanikoki bakarrik). Artikulu gainazal berriek forru hain-arloa osatzen dute: polietilenaz, zeramikatik edo metaletik. Belaunaren zati bat (mediala) edo belauneko artikulazio osoa ordezkatu daiteke. Eragiketaren helburua mugikortasun handiagoa berreskuratzea eta mina kentzea da. Hori da kasu gehienetan gertatzen dena. Hala ere, operazio handia eta zama da, pazienteak ondo prestatuta egon beharko lukeena. Konplikazioak, oso arraroak izan arren, oso larriak izan daitezke (hezur infekzioak, endoprosesia, konplikazio tromboembolikoak barne). Hori dela eta, belauneko artikulazioa ordezkatuz 55 urtetik gorako jendeak izan behar du osteoartritis larria duena, eta bertan tratamendu kontserbadore zuzenak eta intentsiboek ez zuten espero diren emaitzak eman. Eragiketa hau adin txikiko adineko pertsonentzat kontraindikatuta dago, bihotz edo arnas porrotarekin, nahaste hormonalak (batez ere tiroide guruinarekin lotutakoak), trazu baten ondoren edo barneko gaixotasun larriak izan ondoren. Gaixo horiek tratamendu kontserbadore intentsiboak eskaintzen dira. Hala ere, estatistiken arabera, arriskua izan arren, azken urteotan endoprostesia ezartzeko ebakuntza kirurgikoen emaitza orokorrak oso onak dira.

Horrela, diagnostiko goiztiarraren eta mediku ortopedikoarekin ohiko harremanaren garrantzia azpimarratu beharko litzateke. Kirurgiaren alternatiba onena PRP hazkunde faktoreekin, biskoster -trial -Trial eta banaka hautatutako errehabilitazio profesionala da. Nire praktikan, osteoartritisaren garapenaren bidea jarraitzen dut eta tratamendu egokia aukeratzen dut kalitatezko erradiologo, erreumatologo eta fisioterapeutekin lankidetzan.